Lo que se modificó por decreto es la metodología de cálculo del Costo Promedio Equivalente (CPE) del Seguro Nacional de Salud.
Ese CPE es un número técnico que el Estado usa como referencia para calcular, entre otras cosas, el tope anual de aportes personales al Fonasa. Según informó Telemundo citando fuentes del MEF, el CPE por usuario pasa de $ 4.828 a $ 6.693 (un aumento de $ 1.865, aprox. +38,6%).
Por qué esto importa: el CPE define el tope anual y, por ende, la devolución
La devolución Fonasa se calcula comparando lo que aportaste en el año (enero–diciembre) con un tope anual. Si aportaste por encima de ese tope, el BPS devuelve el excedente.
Y el BPS explica que el tope anual se determina sumando el CPE mensual (del titular y de las personas a cargo que cubre en el SNS) y aumentándolo en 25%, considerando sólo los meses en que efectivamente fue beneficiario del SNS.
Conclusión sencilla: si el CPE sube, el tope anual sube. Entonces menos gente “se pasa del tope” y, por lo tanto, menos gente recibe devolución (o recibe menos).
Qué dice el MEF sobre el motivo: “corregir errores de diseño”
El MEF indicó que la metodología anterior subestimaba el CPE por dos razones principales:
- Asumía cobertura desde el nacimiento, pero el SNS empezó en enero de 2008; para muchos adultos, eso implica que se estaban “metiendo” años de vida con cápitas bajas en los que no existió cobertura en el SNS.
- Usaba una única edad de expectativa de vida (por sexo) en vez de ponderar con curvas de supervivencia, lo que —según el MEF— daba poco peso a los tramos de mayor edad, que son los más costosos para el sistema.
Cuándo rige y cómo pega en la devolución
Según informó Subrayado, el decreto entra a regir el 1.º de enero, y el gobierno sostiene que:
- La devolución que se paga en 2026 se mantiene como hasta ahora (alcanza a unas 155.000 personas).
- A partir de 2027, la devolución sería para menos gente (cálculos oficiales hablan de unas 81.000 personas).
Telemundo/Teledoce precisó la magnitud: de las 155.000 personas que reciben devolución, unas 74.000 ya no la recibirían en 2027 con el nuevo criterio.
A quiénes afecta
Principalmente a dos grupos:
1) Trabajadores dependientes y pasivos que hoy reciben devolución
Si sos de los que todos los años cobra devolución, es probable que:
- cobres menos, o
- directamente no cobres en 2027, si con el nuevo tope ya no superás el límite anual.
En términos prácticos, esto impacta sobre todo en personas de ingresos más altos, porque son las que suelen alcanzar el tope anual. El propio BPS publica quiénes “podrán tener devolución” por el año 2024 (trabajadores con promedio mensual superior a $ 113.167 y jubilados/pensionistas por encima de $ 122.598 nominales).
2) Independientes (unipersonales / servicios personales) en casos de “aporte mínimo”
Subrayado indicó que, en 2026, algunos no asalariados que aportan hasta un “techo” podrían terminar aportando más por cómo se ajusta el cálculo anual con el nuevo decreto.
(El MEF también ha mencionado la intención de ajustar por vía legal el criterio del aporte mínimo de este colectivo, según reportes de prensa.)
A quiénes NO afecta (o se nota muy poco)
A la mayoría de trabajadores que no llegan al tope anual: si nunca tuviste devolución, probablemente no notes cambios en tu día a día.
No es un cambio de “prestaciones médicas”: el Fonasa y el SNS siguen cubriendo el acceso a prestadores (ASSE/mutualistas). Lo que cambia es el cálculo del tope y, por arrastre, la devolución.
Cómo saber si te va a afectar
Regla simple:
- Si cobraste devolución Fonasa en los últimos años, este cambio puede reducirla o eliminarla hacia 2027.
- Podés consultar tu situación en los canales del BPS, que además explica el cálculo y los criterios de devolución.